３月に入り院内の絵も架け替えました。

春はなんといってもボッティチェリ（１４４５－１５１０イタリアルネッサンスの画家でフィレンツエ派）のプリマヴェーラです。

毎年３月、4月には飾っています。

玄関の風除室にありますよ～～。

ご覧ください。

で、ちょこっと解説。

中央に、位置を高くして君臨しているのは、愛の女神ヴィーナスです。

右端には西風のゼフュロスがいます。

ゼフィロスは頬をふくらませ、青い顔をして、西風を吹かせ、春を運ぶ神。

ゼフュロスが抱きつこうとしているのはニンフのクロリス。

クロリスの口元から、花があふれ出出しています。クロリスは、ゼフュロスの手が触れると、フローラという花の女神に変身します。

クロリスの左隣には、変身し終わった女神フローラが、今にも足を踏み出そうとしています。

ゼフュロスはフローラに花園を与える。「春」の到来なのです。

左側の三人の女性は3美神です。

左の女神は「愛欲」、中央は「純潔」、右が「愛」の女神です。

左の「愛欲」と中央の「純潔」は、互いに見つめあい、対立しあっています。右の「愛」が二人の仲を取り持っていると言われているようです。

「愛欲」と「純潔」のあい反する性質を、「愛」で統一ししょうとしているのですかね。

キュービットは目隠しをしているますが、狙いを定めている場所は、「純潔」の頭上である。この目隠しが、愛の不確かさや、愛の負の部分を暗示していると言われています。

 左端には神の使いであるヘルメスがいます。

右端のゼフュロスが暖かな愛の風を吹かし、神の世界に春をもたらすのに対し、ヘルメスがいることで人間と神の間に道を作ってくれて、人間界にも春の訪れを告げてくれるのです。

ヘルメスは上を向いて、頭上の霧を杖で払っている。理性の神でもあるヘルメスは、霊魂を曇らせる情念の闇を取り払っているとも言われています。

作品の題名は『春』なのですが、愛を讃える内容で、春＝愛の季節を表現しているのだと思っています。

すみません、、。また話がそれてしまいました。

３月になりました～～（喜）。

トンネルを抜けてやっと明るい出口に出た～～って感じです。

春が来た～～、もう春ですよ～～ってちょっと浮かれ過ぎか！

この時期はスギ、ヒノキの花粉が飛んで、アレルギー性鼻炎の方や普通にしていても肌が荒れる人が続出します。

皆様もお気を付け下さいね。

特に理由もなく顔が赤く痒くなります、、。

まずは顔のシミに行きたいところですが、ここはぐっとこらえて頭からです（笑）。

頭は老化による脂漏性角化症が出来やすい部位です（もちろん顔にも多いできものです）。

高齢者になると男女問わず頭の毛が薄くなりがちです。

そういう状況で日光にさらされると出来やすいのが脂漏性角化症（盛り上がった茶色いシミ様のできもの）なのです。

日光角化症もそういう原因で起こります。

ダーモスコピーでよく診て、腫瘍が脂漏性角化症であり、良性を判断された場合は冷凍凝固摘出を行います。

これは一般的によくしている治療で、腫瘍部位を液体窒素で凍らせて腫瘍を剥がしとります。

時間は１０秒～２０秒。

もちろん、これは保険適応です。

治療後も生活はいつもと変わりません。当日の洗髪もＯＫです。

再診は通常２週間くらいです。

再診時に残った脂漏性角化症をもう一度冷凍凝固することもあります。

脂漏性角化症の場合は大体、２回くらいですっきり取れてしまうことが多いですね。

もちろん、その部位が禿になったりはしませんのでご安心下さい。

ただ、日光角化症の場合は注意が必要です。

日光角化症と思っても悪い細胞が潜んでいることがあるのです。

ダーモスコピーで診て、ちょっとあやしいと思ったら、生検（局所麻酔下に一部組織を取って病理検査をする）を行うことも珍しくありません。

ご心配の方は、やはり早めに皮膚科や形成外科を受診するといいと思います。

今日で２月も終わりです～～。

今日は全国的に天気が良いようです。

で、放射冷却で金沢の気温はマイナス２度！

星空が綺麗でした。

道は濡れていないので、スタスタ坊主みたいに歩いて来れました（笑）。

で、今日からはいわゆるシミのお話。

一口にシミと言っても色々あります。

老人性色素班、脂漏性角化症、肝斑が代表的なシミですね。

その他にも、歳をとると肌がだんだんくすんで来るようなまだらなシミ（色素沈着）もあります。

これはくすみと言われているものです。

顔の紫外線を受けてる部位（特に頬）にははっきりしたシミまでは行かないのですが、年齢とともにだんだんくすみが出てくるのです（これも嫌ですね、、）。

雀卵斑（ソバカス）もシミの１つです。

あとは茶色のシミとしては、先天性の扁平母斑（あざ）もあります。

さらに、肩などのに後天性に出来て来る伊藤母斑。

また、顔面に多いちょっと青あざっぽい太田母斑もあります。

明日からはそれぞれのシミについて治癒法を中心に解説してみたいと思います。

最近、シミを主訴として来院される方が多いですね。

受付でも「シミを取りたいのですが、どうしたらいいですか？」という問い合わせも多くなっています。

今回は部位別に書いてみようと思っています。

今朝も寒いです～～。

もう２月後半で、今週水曜日からいよいよ３月ですね。

３月の声を聞くとちょっと気分が和らぎます。

そうそう、ホクロのお話。

この際ですから、費用のことも書いておきます。

ホクロは凝固法で削り取りする場合は、１個8000円～10000円です。

これはあくまでも美容目的で取るホクロの切除費用です。

外来も忙しいので、凝固法の場合一度に3つまでの切除に制限させてもらっています。

医学的にみて切除した方が良いと判断した場合は切除縫合が必要で、これは保険適応になります。

この費用は、3割負担の方で切除縫合に5000円程度、病理検査に3000円程度かかります。あとは薬代などです。

部位によっても費用が若干異なります。

また、ホクロの大きさによって費用が違ってきます。

2センチ以上のホクロは切除に10000円くらいかかります。病理検査は同じ金額です。

切除縫合の場合は術前の血液検査も必要です。

これはどこの医療機関でも同じです。

凝固法、切除縫合はどちらにしても予約をしてもらっています。

もちろん、ホクロ取りには麻酔を使います。

つねるくらいの麻酔の痛みがありますが、多くの方はそんなに痛くなかったとおっしゃっています。

痛くない治療を目指して注射の仕方も工夫し、患者さんに配慮した治療を行っています。

昨日の外来は午後が無茶忙しくて終了時間を大幅にオーバーでした。

どうしちゃったの？って感じで、一生懸命診療しても全然カルテが減らない、、（汗）。

やってもやってもカルテが増えてくる、、。

スタッフの皆さんもご苦労様でした。

で、今日は土曜日でどうなることか、、。

あまり混まないといいのですが、、。

そうそう、若い人はそうでもないのですが、高齢者になるとホクロだと思っていても、ホクロではなく、日光角化症、稀に基底細胞癌や有棘細胞癌のことがあるので注意が必要です。

どこの部位に多いかというとまずは顔面。

顔は日光の刺激を常に受けているので、長年日光に当たるような場合にできることがあるのです。

ほとんどの場合、加齢による脂漏性角化症のことが多いのですが（あ、ほとんどの方は脂漏性角化症をホクロだと思って、初診申し込み書にもホクロが大きくなったと書いています）、ダーモスコピーで診ると悪性を疑うような場合もあります。

特に６０歳以上の方は要注意です。

悪性が疑われる場合は、やはり切除縫合をすることになります。

当クリニックでも悪性腫瘍だったという症例も年間５,６件あります（確立にして１～２％です）。

腫瘍が大きく、初診でこれは絶対に癌だと判断した時にはすぐに大きな病院に患者さんを紹介します。

あと、気をつけなくてはいけないのが、足の裏や足趾に多い悪性黒色腫です（これはめったにありませんので普通はまず大丈夫です）。

一見ホクロのように見えますが、ちょっとでも怪しい場合はなるべく早く切除縫合を行うようにしています。

ホクロの切除縫合の場合は必ず病理検査を行います。

病理検査の結果が届くのは約１週間後です。

怪しい場合は患者さんも不安でしょうが、僕もスタッフもとても心配です。

悪性黒色腫の悪性度は非常に高いので、転移の有無を全身的に検索する必要があり、これも金大や県立中央病院、医科大にすぐに紹介することにしています。

ホクロが急に大きくなった、血が出た、あるいは周りに茶色のしみ出しが出てきたなどの場合はなるべく早めに医療機関を受診した方が良いのです。

あまり脅すわけではありませんが、ホクロは時々観察しておく方が良いと思っています。